کاندرا میلر قبلا سم زدایی را انجام داده است. اما این بار احساس متفاوتی دارد. این بار او تنها نیست.
در کنار او امبر ریچاردز، متخصص پشتیبانی همتایان پروژه امید است. خانم ریچاردز و تیمش به صدها مشتری در شهرستان کلاکاماس، اورگان کمک کرده اند تا در میان افزایش تاریخی مرگ و میر ناشی از مواد مخدر، کمک پیدا کنند.
چرا این را نوشتیم
با افزایش مصرف بیش از حد در شمال غربی اقیانوس آرام، یک سازمان غیرانتفاعی کوچک با ارائه پشتیبانی از یک مشاور همتا که می داند مبارزه با مصرف مواد چگونه است، امید را برمی انگیزد.
هدف خانم ریچارد از بین بردن موانع درمان است. او با گوش دادن و به اشتراک گذاشتن تجربه خود در مورد اعتیاد، سم زدایی و عود شروع می کند. او میگوید: «من همه چیز را در مورد آن میدانم زیرا آن را پشت سر گذاشتم.
اگر او بتواند اعتماد مشتری را جلب کند، به مسابقه ها بستگی دارد. او مشتریان را به مطب دکتر، سم زدایی و مراکز درمانی منتقل می کند. و وقتی کارشان تمام شد در پارکینگ منتظر آنهاست. او بوروکراسی های طرح بهداشتی را هدایت می کند و مشتریان را به سمت خانه های آرام راهنمایی می کند.
و وقتی مشتریانش تماس می گیرند، گوشی را برمی دارد.
این برای خانم میلر، که میگوید به نادیده گرفته شدن عادت کرده بود، اهمیت زیادی داشت.
خانم میلر می گوید: «وقتی داشت با من صحبت می کرد، اشک در چشمانش جاری بود. “او متوجه شد که چه خبر است.”
کاندرا میلر هفت سال است که با اعتیاد به الکل، هروئین و متا مبارزه کرده است. او میگوید در آن زمان، او همه چیز را از دست داد، زندگیاش را طی دو سال بهبودی موفق بازسازی کرد، و وقتی سال گذشته دوباره عود کرد و بیخانمان شد، دوباره همه چیز را از دست داد.
در ماه ژوئن، خانم میلر احساس کرد آماده است تا دوباره زندگی خود را پس بگیرد. اما این بار او تنها نبود. هنگامی که یک روز صبح درست پس از طلوع آفتاب به صف یک کلینیک سم زدایی پیوست، امبر ریچاردز، یک متخصص پشتیبانی همسالان، در کنار او ایستاده بود که وظیفه او انتقال افرادی است که از مواد مخدر استفاده می کنند به درمان، مسکن، شغل و – امیدواریم که هوشیاری.
در اوایل سپتامبر، خانم میلر در یک مرکز زندگی هوشیار قرار گرفت، در جلسات 12 مرحله ای شرکت کرد و پس از چند لغزش، نزدیک به 30 روز بدون مصرف مواد مخدر شد.
چرا این را نوشتیم
با افزایش مصرف بیش از حد در شمال غربی اقیانوس آرام، یک سازمان غیرانتفاعی کوچک با ارائه پشتیبانی از یک مشاور همتا که می داند مبارزه با مصرف مواد چگونه است، امید را برمی انگیزد.
هدف او: “تا آخر عمر هوشیار بمانم.”
خانم میلر یکی از صدها نفری است که توسط یک برنامه منحصر به فرد در حومه شهرستان کلاکاماس، اورگان حمایت می شود. این برنامه، پروژه امید، یک پاسخ بهداشت عمومی هماهنگ است که افرادی را که در معرض خطر مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر قرار دارند، تحت مراقبت خانم ریچاردز، مصرف کننده سابق هروئین و متخصص بهبودی قرار می دهد. اگر کسی در این منطقه بزرگ و متنوع در شرق پورتلند بیش از حد مصرف کند، احتمالاً خانم ریچاردز یا یک آتشنشان متخصص در طول هفته ملاقات خواهد کرد که منابع و پشتیبانی را ارائه میدهد.
در اورگان، طرفداران پروژه امید می گویند که این روشی مدل برای از بین بردن شکاف بین خدمات اجتماعی، اولین پاسخ دهندگان، بیمارستان ها، مراکز اجتماعی و زندان ها است. خانم ریچاردز و تیمش از زمان شروع پروژه در سال 2018 به صدها مشتری کمک کرده اند، از سم زدایی گرفته تا مسکن و مشاوره کمک کنند.
اما خانم ریچاردز و همکارانش با افزایش تاریخی مرگ و میر ناشی از مواد مخدر روبرو هستند. بر اساس گزارش مرکز ملی آمار بهداشت، مصرف بیش از حد مرگبار در اورگان بیش از دو برابر نرخ ملی بین سالهای 2019 و 2021 بود و شهرستان کلاکاماس نیز از این روند پیروی میکند.
Apryl Herron، هماهنگ کننده بهداشت عمومی شهرستان Clackamas که یکی از بنیانگذاران پروژه Hope است، می گوید: “ما نمی توانیم ادامه دهیم.”
این افزایش توسط مت آمفتامین و فنتانیل، یک ماده افیونی مصنوعی قوی که برای اولین بار بازارهای مواد مخدر شمال غرب اقیانوس آرام را سیل می کند، هدایت می شود. به گفته مقامات، فنتانیل 50 برابر قویتر از هروئین است و میتوان آن را در قرصهای غیرقانونی فشرده کرد یا با مواد مخدر دیگر مخلوط کرد.
اورگان با رویکردی غیرتنبیهی به این بحران پاسخ داده است. در سال 2020، رای دهندگان قانونی را تصویب کردند که مقادیر کمی از مواد مخدر غیرقانونی را جرم زدایی کرد و صدها میلیون دلار برای درمان اعتیاد و جامعه اختصاص داد.
پاسخ های هدایت شده شهرستان ها و شهرهای سراسر ایالت شروع به آزمایش با برنامه های بزرگ کرده اند. این باعث ایجاد خوش بینی در میان کارشناسان و حامیان اعتیاد شده است و برخی از پروژه امید الهام می گیرند.
“او اشک در چشمانش حلقه زده بود”
خانم هرون میگوید، قبل از شروع برنامه، واکنش به مصرف بیش از حد غیرکشنده در شهرستان کلاکاماس نمونهای از وضعیت موجود در اکثر ایالات متحده بود. اگر فردی بیش از حد دوز مصرف می کرد و با اولین پاسخ دهندگان یا پزشک تعامل داشت، که تضمینی نیست، ممکن است یک خط تلفن برای تماس با او داده شود. او میگوید در غیر این صورت، آن شخص آزاد بود تا مصرف بیش از حد بعدی خود را ادامه دهد.
خانم هرون پروژه امید را با ایمی جو کوک، یک پیراپزشک جامعه با Clackamas Fire که با افراد بیخانمان مبتلا به اختلالات مصرف مواد کار میکند، تأسیس کرد. در سال 2018، خانم کوک شروع به بازدید از خانه های افرادی کرد که بیش از حد دوز مصرف کرده بودند و به آنها فرصت هایی مانند یک نقطه فوری در سم زدایی ارائه داد.
اما بحران مواد افیونی در طول همهگیری COVID-19 منفجر شد و پروژه امید افزایش یافت. کارکنان کوچک آن چهار نفره، که خانم ریچاردز تنها کارمند تمام وقت آن است، به پیوندی برای گروهی از سازمانها در شهرستان کلاکاماس تبدیل شد که با افرادی که مواد مخدر مصرف میکنند، از جمله بیمارستانها، مراکز بهداشتی، خدمات اورژانس، پلیس و… زندان شهرستان این بدان معناست که خانم ریچاردز اغلب بین سالنهای دادگاه، رستورانهای فستفود، تختهای بیمارستان و زندان شهرستان کلاکاماس میچرخد.
هدف او از بین بردن موانع درمان است. او با گوش دادن و به اشتراک گذاشتن تجربه خود شروع می کند.
خانم ریچاردز 10 سال پیش شروع به مصرف داروهای مخدر با نسخه کرد. او بعداً به هروئین پیشرفت کرد. مسیر خودش برای بهبودی شامل تقریباً 10 سفر برای سم زدایی و عودهای متعدد بود. او میگوید: «من همه چیز را در مورد آن میدانم زیرا آن را پشت سر گذاشتم.
اگر او بتواند اعتماد مشتری را جلب کند، به مسابقه ها بستگی دارد. او مشتریانی را که اغلب فقیر و بدون وسیله نقلیه هستند، به مطب دکتر، سم زدایی و مراکز درمانی منتقل می کند. و وقتی کارشان تمام شد در پارکینگ منتظر آنهاست. او بوروکراسیهای طرح سلامت را با یک مدیر پرونده پاره وقت بررسی میکند و شماره تلفنهای مشتریان را برای اقامتگاههایی که زندگی آرام دارند ارائه میدهد. او وعدههای غذایی میخرد و «کیتهای کاهش آسیب» شامل نالوکسان، دارویی که مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس میکند، به دست میدهد.
و وقتی مشتریانش تماس می گیرند، گوشی را برمی دارد. خانم میلر می گوید که خوش آمد و غیرعادی بود. او به نادیده گرفته شدن عادت کرده بود.
خانم میلر می گوید: «وقتی داشت با من صحبت می کرد، اشک در چشمانش جاری بود. “او متوجه شد که چه خبر است.”
کار سختی است. یکی از مشتریان خانم ریچاردز که در یک چادر زندگی می کند و در گذشته بیش از حد مصرف کرده بود، تنها پس از یک ماه صحبت با خانم ریچاردز شروع به سم زدایی کرد. خانم ریچاردز می گوید، اغلب، آنها به سادگی در یک پارکینگ ملاقات می کنند و در آغوش می گیرند. یکی دیگر از مشتریان اخیراً کمک را پذیرفت، اما ناپدید شد، اما دوباره با اتهامات جنایی ظاهر شد.
بین دسامبر 2020 و دسامبر 2021، کارکنان پروژه امید 140 ارجاع دادند که در آنها مشتریان را به پشتیبانی هایی مانند برنامه های راهنمایی همتا، مسکن و مشاغل مرتبط می کردند. کارکنان همچنین 60 مراجعه برای درمان انجام دادند.
اما Project Hope دادههایی را در مورد اینکه آیا فردی پس از دریافت کمک وارد بازیابی شده یا تمیز باقی میماند را حفظ نمیکند. خانم هرون می گوید در واقع، متانت هدف پروژه نیست. او تأثیر آن را بر اساس اینکه آیا مشتریان کمک میپذیرند قضاوت میکند.
این ماموریت تا حدی محصول محیط غم انگیزی است که کارکنان در آن کار می کنند و تیم کوچک آنها. تقریباً 70 نفر در سال گذشته به دلیل مصرف مواد مخدر در شهرستان کلاکاماس جان خود را از دست دادند، در مقایسه با آمار مرگ و میر حدود 40 نفر در سال 2019. بر این اساس، خانم هرون میگوید که اهداف پروژه امید “به مرور زمان اصلاح شد تا واقع بینانه شود.” به طور حکایتی، تعداد کمی از مراجعان سابق بیش از یک سال در دوران نقاهت مانده اند و در تماس هستند.
تسلیم نشدن
پروژه امید یک مدل از “کاهش آسیب” است، یک فلسفه بهداشت عمومی که سیاست دارویی را در حوزه های قضایی مترقی در سراسر ایالات متحده از جمله اورگان هدایت می کند. طرفداران کاهش آسیب می گویند افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند در صورت مرگ نمی توانند به هوشیاری برسند، بنابراین مراقبت های بهداشتی باید حمایت و تجهیزات ایمنی مانند سرنگ های تمیز و نالوکسان – نه حبس و ننگ- را فراهم کنند.
پس از تایید رای دهندگان برای درمان مصرف مواد در سال 2020، ایالت اورگان قرار است 265 میلیون دلار از وجوه مالیات دهندگان را طی دو سال آینده اختصاص دهد. تونی وزینا، رئیس کمیسیون سیاست الکل و مواد مخدر ایالتی، میگوید: بخشی از این بودجه «ارتشی» از مربیان همتا مانند خانم ریچاردز ایجاد میکند.
اما آقای وزینا میگوید که Project Hope قابل توجه است زیرا انسجام بین سازمانهایی را ایجاد کرد که در طول تاریخ بر درمان اعتیاد متمرکز نبودهاند، مانند پلیس محلی و ادارات آتشنشانی، زندانها و بیمارستانها، با یک مربی همتا در مرکز.
“[Project] آقای وزینا درباره این برنامه میگوید امید واقعاً منحصر به فرد است.
تاد کورتویس، متخصص پزشکی اعتیاد در دانشگاه علوم و بهداشت اورگان در پورتلند، به مانیتور میگوید که سازمانها در جاهای دیگر باید پلهایی مانند پروژه امید در شهرستان کلاکاماس بسازند. او تاکید می کند که مصرف مواد افیونی در اورگان به سطح بحران رسیده است.
او میگوید: «ما در گذشته چیزی شبیه فنتانیل ندیدهایم. “برای پاسخ دادن به همه ما باید با هم کار کنیم.”
خانم هرون هیجان زده است که پروژه امید به افراد زیادی کمک کرده است. این برنامه کوچک قرار است گسترش یابد، و او به ویژه برای آوردن یک مربی همتای تمام وقت دیگر که مانند خانم ریچاردز کار خواهد کرد، هیجان زده است.
روی زمین، خانم ریچاردز با پیشرفتی که افراد هر روز می بیند، متحرک می شود. او عمیقاً به خانم میلر افتخار می کند.
خانم ریچاردز میگوید: «من امید بیشتری نسبت به ناامیدی میبینم.